癌症患者怎麼緩解疼痛?一文教你解決它

 
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癌症患者怎麼緩解疼痛?一文教你解決它

科普君經常看到覓友們求助:結療後腿痛怎麼回事?肚子痛怎麼辦?臍周疼痛怎麼緩解?那今天我們就來聊聊疼痛那些事兒。

大家都知道疼痛非常難以忍受,像孫悟空鑽進妖怪的肚子里一樣,攪得人時刻煎熬卻又揮之不去。對於癌症患者,中、晚期可能出現各種疼痛,尤其是嚴重的疼痛,消耗著患者的身體,造成心理負擔,嚴重影響生活質量。

疼痛原因知多少

癌症患者常常出現以下幾種疼痛情況,與腫瘤相關的疼痛原因如下:

1、盆腔痛:當腫瘤體積增大,壓迫鄰近的組織、器官,或腫瘤繼續浸潤、破壞鄰近組織、器官,都會引起盆腔疼痛;還有一種較嚴重的原因,就是腫瘤蒂扭轉、破裂或變性。

2、腹痛:這可能是由於腫瘤出現網膜播散後,引起腸道運行不暢、完全性或不完全性腸梗阻;也可能是因為腹腔轉移,導致腹膜後淋巴結的轉移,進而侵犯腹膜後神經叢;

3、腿痛:腫瘤如果發生遠處轉移(例轉移到肝臟),造成腹腔積液,壓迫了下肢血液循環,可引起腿部脹痛;如果侵犯了盆腔神經,甚至發生骨轉移,可引起腿部持續性、難忍受的疼痛。

4、後背痛:當腫瘤侵犯周圍組織,甚至發生轉移,壓迫到感覺神經,也會出現後背痛的情況。

圖片來源:攝圖網

當然,疼痛的原因多種多樣,不一定都是腫瘤引起的,可能所吃的藥物、生理上的一些應激反應或其他疾病和不適等,甚至心理負擔過重,都可能引起疼痛。覓友們若癥狀持續,應及時到醫院檢查,以明確病因,好對症下藥。

癌症的疼痛根據原因,一般可以分成四類(1):

1、直接由癌症引起的疼痛(最常見);

2、與癌症相關的疼痛;

3、與癌症治療相關的疼痛;

4、與癌症無關的疼痛。

其中,1、2類疼痛,進行抗腫瘤治療,即可在一定程度上有所緩解;而3、4類疼痛則需要進行止痛和其他有關的輔助治療。當然,不管哪類疼痛,只要干擾到患者的生活,都需要進行治療。疼痛的治療還要依據疼痛的程度來選擇。

疼痛程度這樣看

覓友們首先要了解自己疼痛的程度,可以用VAS疼痛評分量表:

(做法:在紙上畫一條長10cm的線段,線段最近端為0分,最遠端為10分,每1cm增加1分;0分為無痛,10分為劇烈疼痛,用以表示疼痛的程度。)

0級(0分):無痛

1級(1-3分):輕度疼痛,疼痛可以忍受,能正常生活,睡眠正常。

2級(4-6分):中度疼痛,疼痛明顯,不能忍受,要求服用鎮痛葯,睡眠不良。

3級(7-10分):重度疼痛,疼痛劇烈,不能忍受,需要鎮痛葯,睡眠嚴重不良。

也許有覓友對照這個評分標準還是無法判斷自己疼痛的程度,畢竟文字有些抽象,還有一種看錶情的方法來判斷,就更加簡單直觀啦。

圖片來源:網路(侵刪)

看上面的表情所對應的疼痛程度,是不是更加清晰了呢。

疼痛處理這樣做

對於疼痛的處理,當貼膏藥、熱敷、按摩這些常見理療方法無法止痛的時候,就要考慮進行藥物或其他方法治療了。根據疼痛的原因和嚴重程度,藥物治療可以採用三階梯止痛法。

三階梯止痛法是由世界衛生組織(WHO)推薦的,應用此法,90%以上的癌症患者的疼痛可以得到緩解。當疼痛解決了,患者的心理負擔減輕了、痛苦減少了,患者笑了、自信了,生存質量得到提高,生命得以延長。因此,疼痛的處理何其重要。

具體應用三階梯止痛法如下:

第一階梯:輕度疼痛,使用非阿片類止痛藥±輔助藥物

第二階梯:中度疼痛,使用弱阿片類±非阿片類±輔助藥物

第三階梯:重度疼痛,強阿片類±非阿片類±輔助藥物

常用非阿片類藥物(非甾體類抗炎葯)有:撲熱息痛、阿司匹林、布洛芬、芬必得(布洛芬緩釋膠囊)、消炎痛(吲哚美辛)等。

常用弱阿片類藥物有:可待因、強痛定、曲馬多、奇曼丁(曲馬多緩釋片)、雙克因(可待因控釋片)等。

常用強阿片類藥物有:嗎啡、嗎啡緩釋片(美菲康)、芬太尼等。

圖片來源:攝圖網

輔助藥物除了可以治療伴隨癥狀,還可以提高鎮痛效果。常見的有:糖皮質激素、抗驚厥葯、抗抑鬱葯、精神安定劑等。糖皮質激素可以改善情緒、刺激食慾、控制惡病質及厭食。抗驚厥葯和抗抑鬱葯可以控制神經性疼痛。

互助君要提醒一下:醫生會根據個體不同情況來開具處方,覓友們服藥應按時、按規律,可不能痛了才吃、不痛就不吃,這樣會影響療效的。

三階梯止痛法於1986年提出至今,已被廣泛應用。但近些年來產生了一些變化,許多學者發現對於中度疼痛的患者,使用低劑量強阿片類藥物比弱阿片類藥物更具有鎮痛意義。2018版WHO癌痛指南建議,中、重度疼痛開始治療時可使用強阿片類葯聯合非阿片類葯,不單獨使用非阿片類葯。可見,在疼痛治療的用藥當中,已不強調嚴格按照階梯給葯。

但萬變不離其宗,三階梯止痛仍然是疼痛治療當中,選擇藥物的一個參考原則。

那麼除了以上藥物治療,還有針灸、理療等止痛方法,都是可以在專業人士指導下去嘗試的。還請覓友們在疼痛面前不要灰心,平時也要注意保持良好的心態,積極調理身體,進行適當的運動,堅強地度過這場抗癌戰鬥吧。

責任編輯:乳腺癌互助君

封面圖片來源:攝圖網

參考資料:

1、《林巧稚婦科腫瘤學》

2、曽輝,WHO:「三階梯止痛」原則不再特彆強調




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